【抗病毒治疗的总体目标】慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。【抗病毒治疗的一般适应症】一般达到以下标准即开始抗病毒治疗:(1)HBeAg阳性者,HBV DNA≥10^5拷贝/ml;HBeAg阴性者,HBV DNA≥10^4拷贝/ml;(2)ALT≥2×正常上限(ULN);(3)ALT<2×ULN,但肝穿病例提示炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。对持续 HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗(1)对 ALT 大于正常上限且年龄>40 岁者,也应考虑抗病毒治疗。(2)对 ALT 持续正常但年龄较大者(>40 岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。(3)动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。【抗病毒治疗的药物选择】目前抗病毒药物主要有两类:干扰素α和核苷(酸)类似物,具体抗病毒药物应在专科医师指导下做个体化选择。<!--[if !supportLists]-->(一) <!--[endif]-->干扰素α1、药物种类:我国已批准用于治疗慢性乙型肝炎的干扰素有:普通干扰素α(2a,2b和 1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和 2b)。2、优缺点:(1)优点:疗程相对固定,大约1年左右,HBeAg血清学转换率较高,疗效相对持久,耐药变异较少。(2)缺点:需要注射给药,不良反应较明显,不适于肝功能失代偿者。3、疗效:(1)普通干扰素α:对于HBeAg 阴性患者,治疗48周结束时应答率为 38%~90%,但持久应答率仅为 10%~47%(平均 24%)。(2)聚乙二醇化干扰素α:对于HBeAg 阳性患者,治疗48周,停药随访 24 周时 HBeAg 血清学转换率为32%,停药随访 48 周时 HBeAg 血清学转换率可达43%;对于HBeAg 阴性患者,治疗48周,停药后随访24周时HBV DNA<2×10^4拷贝/ml的患者为43%,停药后随访48周时为 42%;HBsAg 消失率在停药随访24周时为3%,停药随访至3年时增加至8%。4、干扰素治疗的禁忌证:(1)绝对禁忌证包括:妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。(2)相对禁忌证包括:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史,未控制的糖尿病、高血压,治疗前中性粒细胞计数<1.0×10^9/L 和(或)血小板计数<50×10^9/L,总胆红素>51μmol/L(特别是以间接胆红素为主者。)5、干扰素治疗过程中的不良反应及处理:干扰素抗病毒过程中,其中部分患者可出现ALT升高,少数患者甚至出现黄疸。另外干扰素不良反应如下:(1)流感样症候群:表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射干扰素或在注射干扰素同时服用解热镇痛药。随疗程进展,此类症状可逐渐减轻或消失。(2)一过性骨髓抑制:主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少,可予升血细胞处理,必要时减少干扰素用量或停药。(3)精神异常:可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状,症状严重者应停药。(4)自身免疫性疾病:干扰素可诱导产生自身抗体,多数情况下无明显临床表现,仅少部分患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,严重者应停药。(5)其他少见的不良反应:包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等) 、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。6、干扰素治疗过程中应注意监测:血常规、肝功能、乙肝病毒标志物(乙肝两对半、DNA)、血糖、甲状腺功能、自身免疫性抗体、尿常规及精神状态等。(二)核苷(酸)类似物1、药物种类:目前已应用于临床的抗 HBV 核苷(酸)类似物药物有5种(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯),我国已上市前4种。2、优缺点:(1)优点:口服给药,抑制病毒作用强,不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者、肝衰竭患者。(2)缺点:疗程相对不固定,HBeAg血清学转换率低,疗效不够持久,长期应用可产生耐药变异,停药后可出现病情反复或加重等。3、核苷(酸)类似物几种药物的疗效、耐药及不良反应:(1)拉米夫定:HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高,治疗1、2、3、4和5年后HBeAg血清转换率分别为16%、17%、23%、28%和35%。但随用药时间的延长发生病毒耐药变异的比例增高(第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%和66%)。部分病例在发生病毒耐药变异后会出现病情加重,少数甚至发生肝功能失代偿;部分在停用本药后,会出现HBV DNA和ALT水平升高,个别甚至可发生肝功能失代偿。此药可在妊娠后期口服。(2)阿德福韦酯:应用1、2、3 年时的HBVDNA转阴率(< 1000拷贝/ml)分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%;HBeAg阳性者其耐药发生率分别为0、1.6%和3.1%;HBeAg阴性者其耐药发生率分别为0、3.0%和5.9~11.0%。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效。在较大剂量时有一定肾毒性,主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降,但每日10mg剂量对肾功能影响较小。(3)替比夫定:治疗1、2年HBVDNA转阴率(<500拷贝/ml)分别为60%、61%,HBeAg血清转换率分别为25%,36%;HBeAg阳性者耐药率1、2年为3%、17.8%~21.6%;HBeAg阴性者耐药率1、2年为2%、7.3%~8.6%。少部分患者可出现肌酸激酶(CK)升高。此药为妊娠B类药物,可在妊娠后期口服。(4)恩替卡韦:治疗1年HBVDNA转阴率(< 300拷贝/ml)为74%,HBeAg血清转换率为15%;对初治患者治疗1、2、3年时的耐药发生率分别为0.2%、0.5%、1.2%,但对已发生YMDD变异患者治疗1、2、3年时的耐药发生率分别为6%、15%、36%。4、核苷(酸)类似物治疗过程中应注意监测:肝功能、乙肝病毒标志物(乙肝两对半、DNA)、肾功能、血清肌酸激酶等。(5)替诺福韦酯:HBeAg阳性患者、HBeAg阴性患者应用替诺福韦酯治疗3年时,HBV DNA转阴率(<400 拷贝/ml)分别为72%和87%,亦未发现耐药变异。肾毒性亦较小。
病毒性肝炎,是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。【肝炎病毒的分类】1、嗜肝病毒:目前已知的嗜肝病毒有五种——HAV(甲)、HBV(乙)、HCV(丙)、HDV(丁)和HEV(戊)。2、非嗜肝病毒:均为继发性肝损害:EB病毒(EBV)巨细胞病毒(CMV)黄热病毒(YFV)单纯疱疹病毒(HSV)风疹病毒(RV)病毒性肝炎,一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。【病毒性肝炎的临床分类】1、急性病毒性肝炎:分为急性无黄疸型与急性黄疸型,后者病情多较重。2、慢性病毒性肝炎:肝炎病毒感染后,症状迁延或反复发作,病程超过6个月(许多病人以慢性肝炎为首发表现)。主要见于HBV、HCV和HDV感染。根据肝功能损害程度,临床上病毒性肝炎可分为轻度、中度、重度。3、重型肝炎(亦称肝功能衰竭):临床上分为:(1)急性重肝:以急黄肝起病,2周内出现极度乏力,来势迅猛,病情凶险,病死者自然病程多在2周以内。(2)亚急性重肝:以急黄肝起病,2周后出现极度乏力,进展较慢,自然病程多在数周~数月。(3)慢重肝:有慢性肝炎、肝硬化、HBsAg携带史或其他慢性肝病的基础疾病,临床表现同亚重肝,但病程更长,且有反复波动趋势,常迁延数月。重肝的预后:总病死率仍在30%~50%;出现肝肾综合征或Ⅲ期以上肝性脑病者,病死率在90%以上。4、淤胆型肝炎:可见于各型肝炎病毒感染。起病类似急性黄疸型肝炎,但症状较轻,黄疸重;可出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅。5、肝炎肝硬化:临床上分为:(1)代偿期肝硬化:早期肝硬化,无明显肝功能衰竭表现,无腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血。(2)失代偿期肝硬化:中晚期肝硬化,有明显肝功能异常及失代偿征象,可有腹水,肝性脑病,食管胃底静脉明显曲张或上消化道出血。【临床表现】可出现不同程度的乏力、纳差、厌油、腹胀、尿黄、身目发黄、尿少等症状,有的类似感冒、胃病,有些无明显症状,容易被忽略。【实验室检查】1、肝功能:可出现丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶 ALT)、门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶 AST)、胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等不同程度的异常。2、凝血功能:可出现凝血酶原时间(PT)异常。3、病原学:可行甲肝抗体,乙肝病毒标志物(俗称乙肝两对半)和乙肝DNA,丙肝抗体和丙肝RNA,丁肝抗体和丁肝RNA,戊肝抗体检测。4、肝胆彩超、CT、核磁共振等影像学检查。5、肝穿刺组织病理学活检。【治疗】病毒性肝炎目前尚缺乏特效治疗方法,应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。【预防】1、甲肝、戊肝病人要采取消化道隔离;乙肝、丙肝、丁肝病人采取血液/体液隔离,切断相应的传播途径。2、对于易感人群,可注射甲肝疫苗、乙肝疫苗,丙肝、丁肝及戊肝尚缺乏确切疗效的疫苗。对于意外接触传染源者,可注射人乙肝高效价免疫球蛋白或人丙种球蛋白进行被动免疫。
【抗病毒治疗目标】患者丙型肝炎病毒(HCV)感染25~30年后肝硬化发生率为5%~25%,HCV相关肝硬化患者10年后肝功能失代偿发生率为30%,肝细胞癌年发生率为1%~3%。有效的抗病毒治疗可改善患者长期生存率与生活质量。因此,抗病毒治疗的长期目标为降低HCV相关肝硬化、肝衰竭与肝细胞癌的发生率,降低HCV相关病死率,改善患者生活质量。【抗病毒治疗的适应症与禁忌症】(一)适应征(1)对于慢性丙型肝炎,HCV RNA阳性,无治疗禁忌证的患者均应考虑抗病毒治疗。(2)对于丙型肝炎肝硬化,抗病毒治疗指征主要根据肝功能代偿情况进行区分:Child-Pugh评分A级(早期肝硬化)患者强烈推荐治疗,Child-Pugh评分B级(中期肝硬化)患者选择患者治疗, Child-Pugh评分C级(晚期肝硬化)患者不推荐治疗。对未达到评分要求的患者可先积极改善肝功能治疗,若肝功能好转达到抗病毒指征可进行抗病毒治疗。(二)禁忌征1、绝对禁忌征:肝硬化晚期(肝功能Child-Pugh分级C级);妊振;未控制的抑郁性精神疾病;并存的严重躯体疾病,如严重的高血压、心功能衰竭、冠状动咏粥样硬化性心桩病等;未控制的自身免疫性疾病;对抗病毒治行药物过敏;患者粒细胞计数、血小板计数与血色素水平不能耐受抗病喜治疗。2、相对禁忌征:肝硬化中期(肝功能Child-Pugh分级B级);甲状腺疾病;接受器官移植;现已控制的精神疾病。【抗病毒治疗方案】聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)联合利巴韦林(RBV)的治疗是目前慢性丙型肝炎抗病毒的标准方案,约65%患者可取得持续性病毒学应答。【抗病毒治疗过程中的不良反应及处理】干扰素抗病毒过程中,其中部分患者可出现ALT升高,少数患者甚至出现黄疸。另外干扰素不良反应如下:(1)流感样症候群:表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射干扰素或在注射干扰素同时服用解热镇痛药。随疗程进展,此类症状可逐渐减轻或消失。(2)一过性骨髓抑制:主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少,可予升血细胞处理,必要时减少干扰素用量或停药。(3)精神异常:可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状,症状严重者应停药。(4)自身免疫性疾病:干扰素可诱导产生自身抗体,多数情况下无明显临床表现,仅少部分患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病等,严重者应停药。(5)其他少见的不良反应:包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等) 、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。利巴韦林联合干扰素抗病毒过程中,约有1/3患者出现不同程度的贫血,主要原因为利巴韦林引起的红细胞破坏,必要时加用促红细胞生成素,严重者需停药。【抗丙肝病毒治疗过程中应监测的指标】血常规、肝功能、丙肝RNA、血糖、甲状腺功能、自身免疫性抗体、尿常规及精神状态等。
脂肪肝包括那些类型?主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其中非酒精性脂肪肝又包括:肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、 妊娠急性脂肪肝等多种类型。脂肪肝的症状有哪些?多无明显症状,可有轻度疲乏、食欲不振、肝区胀满等感觉。通常由体检而发现。哪些是引起脂肪肝的危险因素:常见有:大量饮酒、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、肝炎后,另少动多坐的生活方式、某些药物和化学毒物、营养不良也是引起脂肪肝的危险因素。脂肪肝的预防和治疗1、找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,有脂肪肝的糖尿病病人应积极控制血糖,营养不良性脂肪肝应适当增加营养。2、调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食,睡前不加餐。3、适当增加运动,促进体内脂肪消耗。运动疗法的重要性仅次于饮食疗法。运动项目应以中强度,需时较长的中等有氧运动为主,如慢跑、中快速跑步(115~125步/分),上下楼梯、骑自行车、打羽毛球、游泳、跳绳、广播体操等。4、药物辅助治疗。在专科医师指导下予调节血脂的药物和(或)保肝药物。脂肪肝患者如何正确看待食物中的胆固醇?但是长期过量的食物胆固醇摄入,将导致血脂升高以及动脉粥样硬化和脂肪肝的发生和发展。因此,食物胆固醇的摄入要适量。一般认为健康成人,每天胆固醇的摄入量应低于300毫克,而伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者,每天胆固醇的摄入量应低于200-150毫克。脂肪肝患者为什么需限制甜食?当其摄入过多时,一方面,容易引起肥胖,并导致血脂和肝脏脂质代谢异常;另一方面过量的碳水化合物本身又可以直接转化为内源性甘油三酯,导致高脂血脂血症和脂肪肝的发生。脂肪肝患者适宜进食哪些水果?水果中含有较高的碳水化合物,约为6-20%,营养过剩性脂肪肝患者水果不宜多吃。如想吃水果,营养过剩性脂肪肝患者首选香瓜、西瓜、樱桃等含糖量低的水果。香蕉、红果、橘子含糖量中等,不可多吃。少吃干枣、柿饼等含糖量高的水果。必要时可以小红萝卜、西红柿、青萝卜、黄瓜等含碳水化合物较低的蔬菜代替水果。脂肪肝患者适宜进食哪些蔬菜?<!--[if !vml]--><!--[endif]-->芹菜、菠菜、空心菜、番薯、山药、芦笋、洋姜、大蒜、瓜果类等新鲜蔬菜含有丰富的维生素、纤维素、无机盐和微量元素。营养过剩性脂肪肝患者每天吃500克左右的蔬菜,可起到充饥、降血脂、减肥和促进肝内脂肪消退之功效。黄豆、豌豆、黑大豆、绿豆等豆类及其制品豆浆、豆腐、豆粉,是人体蛋白质的良好来源,也是防治高脂血症、冠心病和脂肪肝的健康食品。运动疗法 运动疗法对于伴有胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者最有效。在肥胖性脂肪肝、2型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩型脂肪肝,运动疗法的重要性仅次于饮食疗法。脂肪肝患者的运动项目应以中强度,需时较长的中等有氧运动为主,如慢跑、中快速步行(115-125步/分)、上下楼梯、骑自行车、打羽毛球、游泳、跳绳、广播体操等。脂肪肝患者运动疗法怎样选择?<!--[if !supportLists]-->1、<!--[endif]--> <!--[if !vml]--><!--[endif]-->运动方式:脂肪肝的运动疗法应以有氧运动为主。有氧运动常分两类: 第一类运动强度和心率变化不大 易于坚持,如步行、慢跑、游泳、自行车等; 第二类运动强度和心率变化大而不易维持, 如舞蹈和游戏等。<!--[if !supportLists]-->2、<!--[endif]-->运动强度:脂肪肝运动疗法时应达到的心率称为靶心率,可采用公式简易计算为: 靶心率=170-年龄,并根据个体情况适当加减(上下浮动10%范围)。<!--[if !supportLists]-->3、<!--[endif]-->运动时间:研究发现,一般来说,运动强度较小,持续时间越长,依靠脂肪氧化供能占人体总能量代谢的百分率就越高。所以运动时间宜较长。专家已达成共识:要消除多余的脂肪,运动时间必须达到30min,因为在此之前常消耗的是糖而不是脂肪。4、运动频度:运动是一个由量变到质变的过程,所以要求经常、坚持锻炼。有学者研究认为,运动强度为60%~80% VO2max,每次运动45 min,每周至少运动4次才会取得运动减肥的良好效果。脂肪肝的运动疗法中,运动频度取决于运动强度和每次运动持续的时间。根据需要和功能状态可每周进行3-7次。每日运动可产生较好的训练效应。
我国慢性乙肝流行病学情况 2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%, 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 慢性乙肝的症状有哪些?轻中度患者多无明显症状,可有轻度疲乏、食欲不振、肝区胀满等不适感;重度患者可出现重度疲乏、恶心、呕吐、眼黄尿黄、腹胀等不适。乙肝病毒的传播途径有哪些?水平传播。最主要途径是注射或粘膜接触含HBV的血液及分泌物、性传播(不少见)、密切接触(有可能)、饮食传播(可能性较小)。垂直传播。主要途径为围产期(新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母血)和产后密切接触,经胎盘及生殖细胞传播有可能。 <!--[if !vml]--><!--[endif]-->医源性传播。输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染乙肝病毒,无需过度恐慌。乙肝患者的药物治疗:主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。一般达到以下标准即开始抗病毒治疗:(1)HBeAg阳性者,HBV DNA≥10^5拷贝/ml;HBeAg阴性者,HBV DNA≥10^4拷贝/ml;(2)ALT≥2×正常上限(ULN);(3)ALT<2×ULN,但肝穿病例提示炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。乙肝患者药物治疗同时应注意什么?适当休息,避免疲劳;禁忌饮酒、慎服损害肝脏的药物;宜高蛋白饮食、避免高糖、高脂饮食,以免并发脂肪肝、糖尿病等;接受乙肝专科正规治疗,遵医嘱进行抗病毒及保肝、护肝治疗,定期随访。怎样预防慢性乙肝?增强身体体质。积极参加煅炼,注意休息,提高免疫力。积极主动的进行乙肝疫苗的注射。按0、1、6的免疫程序,指的是在注射乙肝疫苗每一针后过1个月和6个月再分别注射第二、三针。乙肝患儿同样应按0、1、6程序注射。第一针疫苗应在出生24小时内与乙肝免疫球蛋白共同注射,从而阻断乙肝病毒的传播。要洁身自爱,避免不洁性接触。要注意血液及体液传播。虽然日常生活接触不会传播乙肝病毒,但要避免共用牙刷、剃须刀,共用注射器等。乙肝母亲不适宜母乳喂养。
肝病常见症状有哪些?很多患者,特别是脂肪肝患者,只有在检查时才发现自己得了肝病。这是因为肝病症状大多比较隐匿,有些肝病在早期可能没有症状。肝病病人所出现的症状并不是人人相同,每一种症状所出现的时间及程度也往往因人而异,而且并非每一种症状都会出现,临床上较常见的症状有:食欲不振、倦怠感、右上腹不适和疼痛、腹胀、恶心等。建议定期进行健康体检,有上述症状时更需要到医院进行肝功能等检查。肝脏的致病因素有哪些?肝脏其实是很脆弱的,很容易受到各种致病因子的损害。常见的导致肝脏损害的原因有:1、感染:在感染因素中,最常见、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒(甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒),其中乙肝病毒进入肝脏后,会在肝细胞中持续复制,不断破坏肝细胞的结构,严重的会发展成为肝硬化甚至肝癌。另外,细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏。2、高脂饮食:随着生活质量提高,很多人会摄入过多的高热量、高脂肪食物,长此以往,脂肪在肝细胞内沉积,导致肝细胞脂肪变,进而发展为脂肪肝。脂肪肝如果继续恶化就会演变为肝硬化,甚至导致肝功能衰竭。这已成为中国目前威胁年青人健康的隐形杀手了。3、药物:有些患者由于疾病原因不得不长期服用对肝脏有直接或间接损害的药物,如阿司匹林、磺胺、青霉素、利福平等,有些化疗药物也会引起肝脏损伤而导致药物性肝炎、肝硬化。4、过量酒精:由于工作或是应酬而经常大量饮酒,容易导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,严重者会发展为酒精性肝硬化。2、高脂饮食:随着生活质量提高,很多人会摄入过多的高热量、高脂肪食物,长此以往,脂肪在肝细胞内沉积,导致肝细胞脂肪变,进而发展为脂肪肝。脂肪肝如果继续恶化就会演变为肝硬化,甚至导致肝功能衰竭。这已成为中国目前威胁年青人健康的隐形杀手了。5、自身免疫性肝炎:这种肝炎女性多见,可能是全身自身免疫性疾病的表现之一。6、其他原因:原发性或继发性肝脏肿瘤、心功能不全导致肝脏淤血、某些先天性肝脏疾病、静脉高营养等,都可以造成不同程度的肝损害。其中,病毒感染、高脂饮食、药物、过量酒精最为常见,被喻为肝脏的“四大天敌”。护肝小贴士1、防治原发病或相关危险因素2、制定合理饮食调整方案,规律饮食,均衡营养,中等量有氧运动,增强体质的同时还可提高机体免疫力,纠正不良生活方式和习惯。3、不要贪杯畅饮,减少酒精对肝脏的直接损伤。制定合理的能量摄入,饮食以高蛋白、低脂肪、糖适量、维生素丰富为原则,保证肝脏营养的供应。4、不要为减肥而过度节食造成体重急剧下降,这样也会导致脂肪肝。